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Revista Iberoamericana Ambiente & Sustentabilidad ISSN: 2697-3510 I e-ISSN: 2697-3529 I
Vol. 9, 2026 DOI: https://doi.org/10.46380/rias.v9.e611 |
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Educación, cultura y comunicación ambiental |
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Evaluación
de riesgo ambiental por medicamentos de alta prescripción: Estrategia
didáctica para su correcta disposición. Environmental risk assessment of highly prescribed pharmaceuticals: An educational strategy for proper disposal.
Avaliação do risco
ambiental de medicamentos de alta prescrição: uma estratégia educativa para a
disposição adequada. |
Evelyn Rubi
Tamayo Rueda, Jesús Alan Reyes Silva,
Ulises Iturbe Acosta Universidad Autónoma
del Estado de Hidalgo, México Artículo
científico Enviado: 24/2/2026 Aprobado: 14/7/2026 Publicado: 15/8/2026
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RESUMEN
El presente estudio evaluó el potencial de riesgo ambiental de
medicamentos de alta prescripción en el Hospital General de Pachuca, Hidalgo,
México y analizó el impacto de una estrategia de educación ambiental orientada
a la disposición adecuada de residuos farmacéuticos. Se seleccionaron 20
principios activos y se analizaron a través de la metodología de Evaluación del
Potencial de Riesgo Ambiental y a la Salud, considerando parámetros de cinética
ambiental, exposición y efectos potenciales. Los cinco fármacos con mayor riesgo
fueron utilizados para el diseño e implementación del taller “Disposición
adecuada de medicamentos” en dos comunidades de Hidalgo: Real del Monte y
Atotonilco el Grande. Se aplicaron encuestas estructuradas antes y después de
la intervención, cuyos resultados se analizaron mediante las pruebas
estadísticas de Chi cuadrado y McNemar. Los resultados mostraron mejoras
estadísticamente significativas después del taller en el conocimiento de los
fármacos, las prácticas de disposición y la percepción del riesgo ambiental y
sanitario que incluyen, con un mayor impacto en la comunidad con menor nivel de
escolaridad. Los hallazgos evidenciaron que la educación ambiental constituye una
herramienta efectiva para promover prácticas responsables en la disposición
adecuada de medicamentos y contribuir así a la mitigación de su impacto
ambiental.
Palabras clave: contaminantes
emergentes, educación ambiental, gestión de residuos farmacéuticos, impacto
ambiental.
ABSTRACT
This study assessed the potential environmental risk of highly prescribed drugs at the General Hospital of Pachuca, Hidalgo, Mexico and analyzed the impact of an environmental education strategy aimed to the proper disposal of pharmaceutical wastes. Twenty active ingredients were selected and the Environmental and Health Risk Potential Assessment methodology was used to analyze them, considering parameters of environmental kinetics, exposure and potential effects. The five drugs with the highest risk were used to design and implement the workshop “Proper Disposal of Drugs”, conducted in two communities in Hidalgo: Real del Monte and Atotonilco el Grande. Structured surveys were administered before and after the intervention, and the results were analyzed using the statistical tests of Chi-square and McNemar. The results showed statistically significant improvements after the workshop, in the knowledge of the drugs, their disposal practices, and the perception of environmental and health risks included, with a greater impact in the community with lower levels of education. The findings showed that environmental education is an effective tool for promoting responsible practices in the proper disposal of drugs and contributes to the mitigation of their environmental impact.
Keywords: emerging contaminants,
environmental education, pharmaceutical waste management, environmental impact.
RESUMO
O presente estudo buscou avaliou o potencial de risco ambiental de
medicamentos de alta prescrição no Hospital Geral de Pachuca, Hidalgo, México,
e analisou o impacto de uma estratégia de educação ambiental orientada para o
descarte adequado de resíduos farmacêuticos. Foram selecionados 20 princípios
ativos e analisados através da metodologia de Avaliação do Potencial de Risco
Ambiental e à Saúde, considerando parâmetros de cinética ambiental, exposição e
efeitos potenciais. Os cinco medicamentos com maior risco foram utilizados para
a concepção e implementação do workshop "Eliminação adequada de
medicamentos", foram aplicados em duas comunidades de Hidalgo: Real del Monte e Atotonilco el Grande. Foram aplicados questionários estruturados antes
e depois da intervenção, cujos resultados foram analisados através dos testes
estatísticos qui-quadrado e de McNemar.
Os resultados mostraram melhorias estatisticamente significativas no nível de
conhecimento sobre os medicamentos, nas práticas de descarte e na percepção do
risco ambiental e sanitário que eles representam, com maior impacto na
comunidade com menor nível de escolaridade. Os achados evidenciaram que a
educação ambiental é uma ferramenta eficaz para promover práticas responsáveis
no manejo de medicamentos e contribuir para a mitigação do seu impacto
ambiental.
Palavras-chave: contaminantes
emergentes, educação ambiental, gestão de resíduos farmacéuticos,
impacto ambiental.
INTRODUCCIÓN
A lo largo de la historia, los medicamentos han desempeñado un papel
esencial en la mejora de la salud humana, al permitir el tratamiento eficaz de
enfermedades, el alivio del dolor, la mejora de la calidad de vida y la
prolongación de la esperanza de vida (Alsasua et al., 2011). Sin
embargo, el crecimiento exponencial en su producción, acceso y consumo ha
traído consigo una serie de retos ambientales y sociales que demandan atención
urgente, particularmente aquellos relacionados con la generación y liberación
de residuos farmacéuticos al ambiente (Freitas y Radis-Baptista, 2021).
Uno de estos retos es la aparición de los denominados contaminantes
emergentes, entre los cuales se encuentran los residuos de medicamentos que
terminan en el medio ambiente como resultado de su excreción tras el consumo
humano o animal, así como de prácticas inadecuadas de disposición final de
fármacos sobrantes o caducados (Moreno-Barragán et al., 2023). Diversos
estudios han demostrado que una proporción significativa de los principios
activos no se metaboliza completamente en el organismo y es excretada en forma
activa, ingresando a los sistemas de drenaje y a plantas de tratamiento de
aguas residuales que, en muchos casos, no están diseñadas para eliminarlos de
manera eficiente (Khan et al., 2022).
Una vez liberados al ambiente, los medicamentos presentan
características fisicoquímicas que determinan su persistencia, movilidad y
potencial de bioacumulación. Entre estas propiedades destacan su elevada
solubilidad en agua, que favorece su transporte en cuerpos hídricos; la presión
de vapor y la constante de la ley de Henry, que influyen en su distribución
entre fases ambientales; así como el coeficiente de partición octanol-agua (Kow), indicador de su afinidad por tejidos
biológicos y de su posible acumulación en organismos vivos (Rodríguez-Anaya,
2016; Kleywegt et al., 2020).
La presencia de fármacos o de sus residuos en el ambiente se asocia con alteraciones
en organismos acuáticos, la contaminación de fuentes de agua potable y la
contribución al desarrollo de resistencia bacteriana en el caso de los
antibióticos, lo que representa un riesgo tanto ambiental como sanitario. A
pesar de ello, esta problemática continúa siendo poco visible para amplios
sectores de la sociedad, en gran medida debido a la falta de campañas de
concientización y programas de educación ambiental que orienten sobre el manejo
responsable y la eliminación segura de los medicamentos (Argaluza
et al., 2021). En este sentido, diversas propuestas educativas han
señalado que metodologías participativas, como el Aprendizaje Basado en
Problemas, así como estrategias de comunicación basadas en la mercadotecnia
social, pueden favorecer cambios en el conocimiento, la percepción del riesgo y
las prácticas de disposición de medicamentos, promoviendo una gestión más
responsable de los residuos farmacéuticos (Mex-Álvarez et al., 2022;
Sanabria-Pérez, 2017).
El presente estudio se centró en la limitada percepción social y las
prácticas inadecuadas de disposición de medicamentos de uso humano, las cuales
favorecen la liberación de residuos farmacéuticos al ambiente. El objetivo
general fue evaluar el potencial de riesgo ambiental de los 20 medicamentos de
mayor prescripción en el Hospital General de Pachuca de Soto, Hidalgo, México,
mediante la aplicación de una metodología de evaluación de riesgo, con el fin de
desarrollar una estrategia de educación ambiental orientada a su correcta
disposición. De manera específica, se buscó identificar los fármacos con mayor
potencial de riesgo, analizar las prácticas sociales asociadas a su eliminación
y evaluar el efecto de una intervención educativa en dos comunidades del estado
de Hidalgo. Se planteó como hipótesis que la implementación de una estrategia
de educación ambiental mejora significativamente el nivel de conocimiento, la percepción
del riesgo y las prácticas de disposición de medicamentos, contribuyendo a la
reducción de su impacto ambiental. En conjunto, los resultados del estudio
contribuyen al conocimiento del papel de la educación ambiental en la gestión
del riesgo ambiental y sanitario asociado a los residuos farmacéuticos.
MATERIALES Y MÉTODOS
Durante el año 2025 se recopiló información proporcionada por el Hospital
General de Pachuca sobre los fármacos de mayor prescripción utilizados en el
tratamiento de diversas patologías. El listado inicial incluyó un total de 50
medicamentos. A partir de este, se seleccionaron aquellos compuestos con una
frecuencia de prescripción de urgencias mensuales comprendida entre seis y 150
unidades, excluyéndose los medicamentos con menos de cinco prescripciones
mensuales. Con base en estos criterios, se obtuvo un conjunto final de 20
medicamentos para su análisis.
Para la evaluación del potencial de riesgo ambiental de los medicamentos
seleccionados, se realizó una revisión bibliográfica sistemática de cada
principio activo y se aplicó la metodología de Evaluación de Potencial de
Riesgo Ambiental y a la Salud (EPRAS), propuesta por Rodríguez-Anaya (2016).
Esta metodología considera tres componentes principales: (1) cinética
ambiental, que incluye el origen, consumo, presencia en el ambiente, vías de
ingreso, solubilidad en agua, presión de vapor, coeficiente de partición octanol-agua, potencial de bioacumulación, fotodegradación
y excreción farmacocinética; (2) exposición y biodisponibilidad, evaluando la
presencia en diferentes medios ambientales, las vías de exposición y la
formación de metabolitos; y (3) efectos potenciales, considerando toxicidad
aguda, genotoxicidad, efectos biológicos en organismos mamíferos y no
mamíferos, resistencia bacteriana y potencial mutagénico, teratogénico y
carcinogénico.
Con base en los puntajes obtenidos a partir de la metodología EPRAS, se
seleccionaron los cinco medicamentos con mayor potencial de riesgo ambiental.
Dichos medicamentos fueron clasificados de acuerdo con su grupo farmacéutico
correspondiente, conforme al Catálogo Institucional de Medicamentos de la
Comisión Interinstitucional del Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector
Salud de México (Diario Oficial de la Federación, 2018).
A partir de esta clasificación, se diseñó una estrategia de sensibilización
mediante el taller denominado “Disposición adecuada de medicamentos”, el cual
corresponde a un estudio aplicado con enfoque cuantitativo, de alcance
descriptivo-comparativo y diseño cuasi experimental pre-taller/post-taller, sin grupo control. Se desarrolló durante
el año 2025 y se llevó a cabo en dos comunidades de Hidalgo: una en Real del
Monte y otra en Atotonilco el Grande. Estas comunidades fueron seleccionadas
debido a su participación en proyectos comunitarios previos impulsados por la
Fundación Hidalguense A.C., institución vinculada a la Universidad Autónoma del
Estado de Hidalgo. En consecuencia, el tamaño de la muestra estuvo conformada
por 41 participantes seleccionados mediante muestreo no probabilístico por
conveniencia que formaban parte de los grupos comunitarios de la fundación y
que asistieron de manera voluntaria al taller.
Al inicio del taller se aplicó una encuesta estructurada diagnóstica
compuesta por 13 reactivos de opción múltiple. El instrumento se organizó en
cuatro secciones: la sección 1 permitió caracterizar el perfil sociodemográfico
(edad, nivel de escolaridad y lugar de residencia); la sección 2 evaluó el
conocimiento previo sobre la disposición final de medicamentos; la sección 3
exploró las prácticas de almacenamiento y eliminación de medicamentos; y la
sección 4 analizó la percepción de riesgos asociados al manejo inadecuado de
medicamentos y el interés en recibir información adicional sobre el tema (tabla
1).
Tabla 1. Preguntas organizadas en las secciones 2, 3 y 4 de la
encuesta diagnóstica.
|
Sección |
Preguntas |
|
2. Conocimiento previos sobre disposición final. |
A.
¿Revisan la fecha de caducidad antes de consumir sus medicamentos? |
|
B.
¿Ha recibido información sobre qué hacer con los medicamentos sobrantes o
caducos? |
|
|
C.
¿Reconoce alguna campaña informativa sobre la disposición adecuada de
medicamentos? |
|
|
D. ¿Identifica
correctamente los contenedores para desechar estos residuos? |
|
|
3.Conocimiento/ prácticas de almacenamiento y
eliminación. |
E.
¿Reconoce los medicamentos como residuos peligrosos? |
|
F.
¿Suele desechar los medicamentos en otro lugar diferente a los contenedores
especializados? |
|
|
G.
¿Suele revisar la fecha de caducidad de sus medicamentos con regularidad en
caso de guardarlos? |
|
|
4. Percepción de riesgos e interés en recibir
información. |
H. ¿Suele
completar los tratamientos en el tiempo indicado? |
|
I.
¿Suele automedicarse con los fármacos sobrantes? |
|
|
J.
¿Considera que los medicamentos son una amenaza a la salud si no se desechan
correctamente? |
|
|
K.
¿Reconoce que la disposición inadecuada de medicamentos representa un riesgo
ambiental importante? |
|
|
L.
¿Considera que es importante recibir información sobre este tema? |
|
|
M.
¿Considera que las actividades lúdicas del taller fueron útiles para mejorar
su comprensión y hábitos? |
Fuente: Elaborada por los autores.
Considerando la clasificación de grupos farmacéuticos, el taller se
estructuró en tres rubros principales: (1) antibióticos, (2) antidiabéticos y
(3) antiinflamatorios y analgésicos. Cada rubro se abordó en una sesión de 90
minutos, durante la cual se trataron contenidos relacionados con la definición
de medicamentos, mecanismos de acción, riesgos ambientales y a la salud
derivados de su manejo inadecuado, así como prácticas recomendadas para su correcta
disposición final. Las sesiones incluyeron actividades lúdicas individuales y
grupales orientadas a favorecer la apropiación del conocimiento y la reflexión
colectiva en torno a la problemática. Al finalizar la intervención educativa,
se aplicó una segunda encuesta utilizando el mismo instrumento (tabla 1),
con el fin de evaluar los cambios en conocimientos, actitudes y prácticas.
Los resultados obtenidos a partir de las encuestas pre y post intervención
se analizaron mediante la prueba de Chi cuadrada (χ²), enfocada en detectar
diferencias estructurales en la distribución de frecuencias de las respuestas
(sí/no) entre las evaluaciones pre y post-taller.
Para este análisis, se calculó el porcentaje de respuestas afirmativas para
cada ítem a partir de la proporción de respuestas positivas respecto al total
de respuestas obtenidas. Adicionalmente, debido a que las respuestas
correspondieron a mediciones pareadas realizadas a los mismos participantes, se
empleó la prueba estadística de McNemar para evaluar los cambios en las
respuestas dicotómicas (sí/no) entre las evaluaciones pre y post intervención.
El nivel de significancia estadística se estableció en p < 0.05. El análisis
estadístico se realizó utilizando el software PSPP versión 2.0.1 para la
organización de la base de datos y el procesamiento de la información.
El estudio encuentra su principal limitación en el tamaño de la muestra, el
cual dependió de la participación voluntaria en la estrategia educativa,
asimismo, no se consideró un seguimiento a largo plazo que permitiera evaluar
la permanencia de los efectos de la intervención educativa.
RESULTADOS
La información obtenida se analizó en dos vertientes: la evaluación del
potencial de riesgo ambiental de los medicamentos de mayor prescripción y la
aplicación de una estrategia educativa orientada a la disposición adecuada de
medicamentos.
A partir del análisis de los medicamentos con mayor frecuencia de
prescripción en el Hospital General de Pachuca, se identificaron 20 principios
activos: paracetamol (PA), naproxeno (NA), cefepima
(CE), meropenem (ME), colistimetato (CO), ceftriaxona
(CEF), linezolid (LI), claritromicina (CL), imipenem (IM), cilastatina (CI), ciprofloxacino (CIP),
eritropoyetina (ER), vasopresina (VA), micofenolato de mofetilo
(MM), tacrolimus (TR), terlipresina
(TE), dapagliflozina (DA), citarabina
(CIT), levetiracetam (LE) y bupivacaína (BU); los
cuales se emplean en el tratamiento de enfermedades crónicas y agudas.
De los 20 medicamentos evaluados mediante la metodología EPRAS, 16 se
clasificaron con potencial de riesgo ambiental alto (58–75 puntos), tres con
riesgo intermedio (39–57 puntos) y uno con riesgo bajo (20–38 puntos). Ningún
fármaco presentó valores correspondientes a riesgo nulo (<19 puntos), de
acuerdo con la escala de interpretación propuesta por Sánchez-Olivares et al.
(2021). Con base en los puntajes obtenidos, se seleccionaron los cinco
medicamentos con mayor valor total para su análisis detallado (figura 1).
Figura 1. Evaluación del potencial de riesgo ambiental de los
20 medicamentos de mayor prescripción del Hospital General de Pachuca.
Fuente: Elaborada por los autores.
El paracetamol presentó el mayor puntaje total, con 88 puntos. Su presencia
como residuo farmacéutico fue reportada en diversas fuentes incluyendo hogares,
hospitales, centros de salud, farmacias y uso en medicina veterinaria
(Olivares-Muñoz et al., 2023). Se registró una solubilidad en agua de 14
mg L⁻¹. En términos farmacocinéticos, se documentó que aproximadamente el 90%
de la dosis administrada se excreta sin modificación química. Su presencia fue reportada
en agua, suelo y organismos vivos, con vías de exposición oral e intravenosa (National Center for Biotechnology Information,
2025a).
La claritromicina alcanzó un puntaje total de 85 puntos. Su uso fue
reportado en entornos domésticos, hospitalarios y hospitales veterinarios.
Presentó una solubilidad en agua de 33 mg L⁻¹, característica que favorece su
dispersión en medios acuáticos. Asimismo, se documentaron efectos genotóxicos
asociados a su exposición (National Center for Biotechnology Information, 2025c).
El linezolid obtuvo un valor total de 83 puntos.
Se registró una presión de vapor cercana a cero (0.0 ± 1.8 mmHg),
lo que indicó baja volatilidad y elevada estabilidad ambiental (Knox et al.,
2024). Su coeficiente de partición log Kow fue de 4.42, valor asociado a una
alta lipofilia y potencial de bioacumulación. Además,
se reportan efectos tóxicos en organismos acuáticos, procariotas y mamíferos (National Center for Biotechnology Information,
2025e).
La dapagliflozina presentó un puntaje total de 82
puntos. Se ha descrito como un compuesto ligeramente soluble en agua con ≈0.28
mg mL⁻¹ a 25 °C, lo que favorece su presencia en cuerpos de agua y su potencial
de movilidad en ecosistemas hídricos (Kang y Kim, 2023). Se documentó que el 84% de la dosis administrada se excreta sin
transformación metabólica (National Center for Biotechnology Information, 2025d). Su origen incluyó fuentes
hospitalarias y veterinarias.
La ceftriaxona alcanzó un puntaje total de 81 puntos. Su uso fue reportado
en hogares, hospitales y aplicaciones veterinarias. Presentó una solubilidad en
agua de 1005 mg L⁻¹ a 25 °C (National Center for Biotechnology Information, 2025b) y múltiples vías de exposición en
contextos comunitarios, hospitalarios y veterinarios (Myers et al.,
2022).
Los cinco fármacos con mayor potencial de riesgo ambiental se agruparon en
tres categorías farmacéuticas: antibióticos (claritromicina, linezolid y ceftriaxona), antiinflamatorios y analgésicos
(paracetamol) y antidiabéticos (dapagliflozina).
El primer grupo de análisis en la comunidad en Real del Monte contó con la
participaron ocho personas. El rango de edad se ubicó entre 58 y 81 años.
Predominó el sexo femenino y el nivel educativo superior concluido. Todos los
participantes reportaron residencia permanente y afiliación a alguna
institución de seguridad social.
El análisis de los resultados se concentró en las secciones 2, 3 y 4 del
instrumento aplicado antes y después del taller, registrándose el número
absoluto de respuestas afirmativas y negativas para cada ítem.
En la sección 2, correspondiente al conocimiento previo sobre la
disposición final de medicamentos, el número de participantes que identificaron
correctamente los contenedores especializados aumentó de tres en el instrumento
pre-taller, a ocho en el post-taller.
El reconocimiento de haber recibido información previa pasó de cuatro a nueve
respuestas afirmativas. La revisión de la fecha de caducidad antes del consumo
se incrementó de seis a nueve participantes (figura 2).
Figura 2. Frecuencia absoluta de respuestas
afirmativas y negativas en la sección 2 del instrumento aplicado antes y
después del taller en la comunidad de Real del Monte.
Fuente: Elaborada por los
autores.
En la sección 3, relacionada con prácticas de almacenamiento y eliminación,
el reconocimiento de los medicamentos como residuos peligrosos aumentó de seis
a ocho respuestas afirmativas. La revisión periódica de la fecha de caducidad
se incrementó de tres a siete participantes. Asimismo, se observó una
disminución de cuatro personas en las respuestas negativas relacionadas con el
desecho en sitios no autorizados (figura 3).
Figura 3. Frecuencia absoluta de respuestas
afirmativas y negativas en la sección 3 del instrumento aplicado antes y
después del taller en la comunidad de Real del Monte.
Fuente: Elaborada por los autores.
En la sección 4, vinculada a la percepción de riesgos e interés
informativo, el número de participantes que consideraron a los medicamentos
como una amenaza para la salud y el ambiente cuando no se desechan
adecuadamente se mantuvo, al igual que el interés por recibir información
adicional. La frecuencia de automedicación reportada mostró una disminución de
1 en las respuestas afirmativas (figura 4).
Figura 4. Frecuencia absoluta de respuestas
afirmativas y negativas en la sección 4 del instrumento aplicado antes y
después del taller en la comunidad de Real del Monte.
Fuente: Elaborada por los autores.
La prueba de chi cuadrado aplicada a la distribución global de las
respuestas no mostró diferencias estadísticamente significativas (χ²=29.911, gl=25, p=0.228). De manera complementaria, el análisis de
las frecuencias de respuestas afirmativas y negativas mostró valores de
p=0.00569 y p=0.00111, respectivamente (tabla 2).
Tabla 2. Análisis de la distribución de frecuencias
afirmativas y negativas en Real del Monte.
|
Preguntas |
Pre-taller |
Post-taller |
||
|
Sí |
No |
Sí |
No |
|
|
A |
8 |
2 |
9 |
1 |
|
B |
4 |
6 |
9 |
1 |
|
C |
5 |
5 |
7 |
3 |
|
D |
3 |
7 |
8 |
2 |
|
E |
6 |
4 |
8 |
2 |
|
F |
8 |
2 |
2 |
8 |
|
G |
3 |
7 |
7 |
3 |
|
H |
8 |
2 |
9 |
1 |
|
I |
4 |
6 |
3 |
7 |
|
J |
9 |
1 |
9 |
1 |
|
K |
8 |
2 |
8 |
2 |
|
L |
9 |
1 |
9 |
1 |
|
Total |
75 |
45 |
88 |
32 |
|
Valor de p |
0.00569 |
0.00111 |
||
Fuente: Elaborada por los autores.
El análisis de diferencias cuadráticas se obtuvo a partir del porcentaje de
percepción de respuestas afirmativas pre y post-taller,
cuya diferencia fue elevada al cuadrado para cada ítem. Posteriormente, se
calculó el porcentaje de contribución mediante la ecuación [
], donde PL corresponde a la diferencia cuadrática de cada pregunta y 
identifica cada ítem evaluado.
Lo que permitió identificar que las preguntas B, D y F concentraron más del
75 % de la variación total observada en las respuestas afirmativas; estos ítems
concentraron los principales cambios registrados tras la aplicación del taller
(tabla 3).
Tabla 3. Diferencias al cuadrado de
respuestas afirmativas y porcentajes en Real del Monte.
|
Pregunta (x) |
(Pre y Post-taller)2 Si (PL) |
Porcentaje diferencia de percepción |
|
A |
0 |
0.88495575 |
|
B |
25 |
22.1238938 |
|
C |
4 |
3.53982301 |
|
D |
25 |
22.1238938 |
|
E |
4 |
3.53982301 |
|
F |
36 |
31.8584071 |
|
G |
16 |
14.159292 |
|
H |
1 |
0.88495575 |
|
I |
1 |
0.88495575 |
|
J |
0 |
0 |
|
K |
0 |
0 |
|
L |
0 |
0 |
|
Total |
113 |
0.88495575 |
Fuente: Elaborada por los autores.
Sin embargo, la prueba de McNemar evidenció diferencias estadísticamente
significativas únicamente en las preguntas F y L (p < 0.05), mientras que el
resto de los ítems no mostró diferencias significativas. Estos resultados
indican que, aunque se observaron cambios descriptivos en varias respuestas
después del taller, las modificaciones estadísticamente significativas se
concentraron en aspectos específicos relacionados con las prácticas de
disposición adecuada de medicamentos.
El segundo grupo de análisis en la comunidad de Atotonilco el Grande,
participaron 33 personas. El rango de edad se ubicó entre 60 y 89 años.
Veintidós participantes fueron mujeres y once hombres. En cuanto al nivel
educativo, 14 reportaron no contar con escolaridad formal y seis indicaron
haber alcanzado el nivel de educación superior. Aproximadamente la mitad
reportó no contar con afiliación a servicios de salud y en relación con la
procedencia 17 personas residían en la zona urbana y el resto en áreas rurales
o suburbanas.
En la sección 2, se registraron incrementos en todos los ítems evaluados.
La identificación de contenedores especializados aumentó de 12 a 29 respuestas
afirmativas. El reconocimiento de campañas informativas pasó de 8 a 25
respuestas afirmativas y la revisión de fechas de caducidad se incrementó de 21
a 31 participantes (figura 5).
Figura 5. Frecuencia absoluta de respuestas
afirmativas y negativas en la sección 2 del instrumento aplicado antes y
después del taller en la comunidad Atotonilco el Grande.
Fuente: Elaborada por los autores.
En la sección 3, el reconocimiento de los medicamentos como residuos
peligrosos aumentó de 17 a 30 respuestas afirmativas. La revisión regular de
fechas de caducidad pasó de 10 a 22 participantes y se observó una disminución
de 25 en las respuestas relacionadas con el desecho inadecuado (figura
6).
Figura 6. Frecuencia absoluta de respuestas
afirmativas y negativas en la sección 3 del instrumento aplicado antes y
después del taller en la comunidad Atotonilco el Grande.
Fuente: Elaborada por los autores.
En la sección 4, la percepción de riesgos ambientales y sanitarios
asociados al manejo inadecuado mostró un incremento, alcanzando valores
cercanos a la totalidad de la muestra. El interés por recibir información
adicional se manifestó de manera unánime (figura 7).
Figura 7. Frecuencia absoluta de respuestas
afirmativas y negativas en la sección 4 del instrumento aplicado antes y
después del taller en la comunidad de Atotonilco el Grande.
Fuente: Elaborada por los autores.
Estadísticamente la prueba de chi cuadrada aplicada a la distribución
global de las respuestas mostró diferencias estadísticamente significativas
(χ²=209.16, gl=25, p<0.000001). De manera
complementaria, el análisis de las frecuencias de respuestas afirmativas y
negativas presentó valores de p=1.0409 × 10⁻²⁵ y p=2.7048 × 10⁻⁴⁶,
respectivamente (tabla 4).
Tabla 4. Análisis de la distribución de frecuencias
afirmativas y negativas en Atotonilco el Grande
|
Preguntas |
Pre-taller |
Post-taller |
||||
|
Sí |
No |
Sí |
No |
|
||
|
A |
24 |
9 |
31 |
2 |
|
|
|
B |
12 |
21 |
27 |
6 |
|
|
|
C |
8 |
25 |
25 |
8 |
|
|
|
D |
11 |
22 |
28 |
5 |
|
|
|
E |
17 |
16 |
30 |
3 |
|
|
|
F |
30 |
3 |
5 |
28 |
|
|
|
G |
10 |
23 |
22 |
11 |
|
|
|
H |
17 |
16 |
25 |
8 |
|
|
|
I |
14 |
19 |
5 |
28 |
|
|
|
J |
25 |
8 |
33 |
0 |
|
|
|
K |
16 |
17 |
32 |
1 |
|
|
|
L |
27 |
6 |
33 |
0 |
|
|
|
Total |
223 |
197 |
308 |
112 |
||
|
Valor de p |
1.0409 × 10⁻²⁵ |
2.7048 × 10⁻⁴⁶ |
||||
Fuente: Elaborada por los autores.
El análisis de diferencias cuadráticas indicó que las preguntas B, C, D, E,
F y K concentraron más del 75 % de la variación total observada (tabla
5).
Tabla 5. Diferencias al cuadrado de respuestas afirmativas y
porcentajes en Atotonilco el Grande.
|
Pregunta (x) |
(Pre y Post-taller)2
Sí (PL) |
Porcentaje diferencia de percepción |
|
A |
49 |
2.138804016 |
|
B |
225 |
9.821038848 |
|
C |
289 |
12.61457879 |
|
D |
289 |
12.61457879 |
|
E |
169 |
7.376691401 |
|
F |
625 |
27.28066347 |
|
G |
144 |
6.285464863 |
|
H |
64 |
2.793539939 |
|
I |
81 |
3.535573985 |
|
J |
64 |
2.793539939 |
|
K |
256 |
11.17415976 |
|
L |
36 |
1.571366216 |
|
Total |
2291 |
2.138804016 |
Fuente: Elaborada por los autores.
Asimismo, la prueba de McNemar evidenció diferencias estadísticamente
significativas en los ítems B, C, D, E, F, H, J, K y L (p < 0.05), mientras
que las preguntas A, G e I no presentaron cambios significativos. Estos
resultados corroboran un incremento en el conocimiento y una mejora en las
prácticas relacionadas con la disposición adecuada de medicamentos después de
la implementación del taller.
El análisis conjunto de las frecuencias absolutas mediante la prueba de chi
cuadrada arrojó valores de p=6.3393 × 10⁻³⁰ para las respuestas afirmativas y
p=7.5204 × 10⁻⁵⁷ para las negativas.
DISCUSIÓN
La evaluación del peligro que una sustancia química representa al
incorporarse a los componentes ambientales (agua, suelo, aire y organismos
vivos) se fundamenta en el análisis integrado de diversos parámetros, entre los
que se incluyen sus propiedades fisicoquímicas, cinética ambiental, procesos de
degradación química y biótica, potencial de bioacumulación y toxicidad (Baaloudj et al., 2025). En el caso de los productos
farmacéuticos, estos factores adquieren especial relevancia debido a su diseño
biológicamente activo y a su liberación continua al ambiente.
En este contexto, el monitoreo ambiental sistemático y de largo plazo
resulta esencial para identificar zonas de riesgo, posibles efectos
acumulativos derivados de la presencia de fármacos en matrices ambientales y
diseñar intervenciones eficaces (World Health Organization,
2012). No obstante, los sistemas de vigilancia ambiental continúan siendo
limitados en numerosos países lo que restringe la disponibilidad de información
para la toma de decisiones. Ante este escenario, la metodología EPRAS se
consolida como herramienta útil para estimar de manera preliminar el impacto de
los medicamentos en el ambiente, así como para orientar estrategias
regulatorias y de mitigación (Rodríguez-Anaya, 2016).
En este estudio, la aplicación de la EPRAS permitió identificar un conjunto
de principios activos con alto potencial de riesgo ambiental, lo que
proporcionó un criterio técnico para su selección dentro de la estrategia
educativa. Este enfoque integrador resulta relevante, ya que vincula el
análisis de riesgo con acciones de educación ambiental dirigidas a la
población, superando aproximaciones que abordan ambos componentes de forma
independiente.
La educación ambiental, entendida como una herramienta de gestión integral
del conocimiento, constituye un elemento clave para promover prácticas
adecuadas en la disposición final de medicamentos y para fortalecer la
comprensión de sus efectos sobre el medio ambiente. Esta estrategia favorece
procesos de concientización que operan desde el ámbito individual hasta el
colectivo (Reyes-Díaz et al., 2023). Estudios previos han documentado
que la población presenta un bajo nivel de familiaridad con los contaminantes
emergentes, incluidos los medicamentos, lo que refuerza la necesidad de difundir
información clara y accesible sobre esta problemática (Díaz et al.,
2022).
Los resultados obtenidos en este trabajo mostraron que la implementación de
una intervención educativa local se asoció con cambios estadísticamente
significativos en la distribución de las respuestas relacionadas con el
conocimiento, las prácticas de disposición y la percepción del riesgo, al
considerar de forma conjunta ambas comunidades. Estos hallazgos son consistentes
con investigaciones previas que han reportado mejoras en la percepción y el
manejo adecuado de medicamentos tras intervenciones educativas dirigidas a
distintos grupos poblacionales. Por ejemplo, Jarvis et al. (2009)
documentaron incrementos significativos en la conciencia ambiental y en el
reconocimiento de métodos adecuados de eliminación de medicamentos tras una
campaña educativa dirigida a farmacéuticos. De manera similar, Alfian et al. (2021) reportaron cambios en las
prácticas de disposición únicamente después de la implementación de educación
ambiental directa en comunidades con bajo nivel de conocimiento previo.
Las diferencias observadas entre las comunidades aquí estudiadas sugieren
que el contexto socioeducativo puede influir en la magnitud de los cambios
registrados. En la comunidad de Real del Monte, donde predominó una población
con mayor nivel de escolaridad, los cambios se concentraron en un número reducido
de ítems, lo que sugiere un reforzamiento de conocimientos previos más que una
modificación sustancial de prácticas. En contraste, en la comunidad de
Atotonilco el Grande, caracterizado por una menor escolaridad promedio, se
observaron cambios en un mayor número de ítems, lo que coincide con reportes
que señalan que las intervenciones educativas tienden a generar mayores
beneficios en poblaciones con menor acceso previo a información y recursos
educativos (Cutler y Lleras-Muney, 2010; Cohen y Syme et al., 2013).
Entre las principales limitaciones del estudio se encuentra el tamaño de
muestra, condicionado por la participación voluntaria. Asimismo, el diseño del
estudio no permite evaluar la persistencia de los cambios observados a largo
plazo, por lo que investigaciones futuras podrían incorporar seguimientos
temporales y muestras más amplias para fortalecer la evidencia.
A pesar de estas limitaciones, los resultados aportan evidencia empírica
sobre la utilidad de integrar herramientas de evaluación de riesgo ambiental
con estrategias de educación ambiental comunitaria, lo que representa una vía
pertinente para el abordaje del problema asociado a la disposición inadecuada
de medicamentos y su presencia en el ambiente.
CONCLUSIONES
Se identificaron medicamentos con alto potencial de riesgo ambiental a
partir de su frecuencia de prescripción y de la aplicación de una metodología
de evaluación de riesgo, lo que permitió vincular el análisis técnico con una estrategia
educativa comunitaria. Los resultados mostraron que la intervención educativa
se asoció con cambios en el conocimiento, la percepción del riesgo y las
prácticas relacionadas con la disposición final de medicamentos, con mayor
alcance en poblaciones con menor acceso previo a información. Se evidenció que
la educación ambiental constituye una herramienta pertinente para abordar la
problemática de los residuos farmacéuticos desde un enfoque preventivo y participativo.
Asimismo, se observó que este tipo de estrategias, adaptadas al contexto
socioeconómico y cultural, pueden replicarse en otros escenarios y sectores.
Finalmente, se reconoció la necesidad de fortalecer los marcos regulatorios y
las políticas públicas orientadas al manejo, control y disposición final de
medicamentos, así como de evaluar la permanencia de los cambios observados
mediante estudios de seguimiento.
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Organization Press. https://www.who.int/publications/i/item/9789241502085
AGRADECIMIENTOS
Al Dr. Pablo Octavio Aguilar, de la Universidad Autónoma del Estado de
Hidalgo (UAEH), México, por su apoyo técnico y orientación en el desarrollo de
los análisis estadísticos, así como en la aplicación de las pruebas y la
interpretación de los resultados de este estudio.